據(jù)國家規(guī)定，生育保險(xiǎn)是通過國家立法規(guī)定，為保障企業(yè)職工的生育期間的基本生活需要和醫(yī)遼保險(xiǎn)制度，勞動(dòng)?jì)D女因生育子女而導(dǎo)致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí)，由國家和社會(huì)及時(shí)給予其生活來源幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度?？▽殞毿【帪榇蠹铱偨Y(jié)了哈爾濱生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程及相關(guān)注意事項(xiàng)，請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀下文了解。
為提高生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌的層次和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平，建立全面健全的社會(huì)生育保險(xiǎn)制度，哈爾濱市跟據(jù)省社保局的有關(guān)規(guī)定，制定了《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)制度》(以下簡稱制度)。該制度表示，生育保險(xiǎn)只適用于達(dá)到法定婚齡的已婚女性勞動(dòng)者，并且還必須符合和服從國家計(jì)劃生育的規(guī)定。
一、哈爾濱生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件：
1、女職工孕產(chǎn)的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)等費(fèi)用(統(tǒng)稱生育醫(yī)療費(fèi))，由生育保險(xiǎn)基金限額報(bào)銷。正常產(chǎn)的500-700元，難產(chǎn)的800-1200元，剖腹產(chǎn)的1000-2500元。懷孕不滿4個(gè)月流產(chǎn)的不超過500元，滿4個(gè)月以上流產(chǎn)的不超過700元。多胞胎生育的每多生一個(gè)嬰兒增加200元。各地在上述控制幅度內(nèi)，可依據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療費(fèi)支付水平，合理確定具體的適合當(dāng)?shù)貙?shí)際的控制數(shù)額。女職工生育期間的醫(yī)療費(fèi)超過上述標(biāo)準(zhǔn)的由職工個(gè)人承擔(dān)。對(duì)生育期間或手術(shù)過程中，因特殊原因(如大流血、并發(fā)癥)等造成醫(yī)療費(fèi)過高的，須憑醫(yī)療證明和有關(guān)部門鑒定，由本人提出申請(qǐng)，經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門審核批準(zhǔn)后，在生育保險(xiǎn)基金中支付。
2、女職工生育出院后因生育引起疾病的，經(jīng)有關(guān)部門鑒定確認(rèn)后，醫(yī)療費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金按比例支付。
3、女職工保胎、宮外孕、葡萄胎和產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。四、男方職工所在企業(yè)參加生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌，其配偶按計(jì)劃生育家居農(nóng)村從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動(dòng)生活確有困難的，由生育保險(xiǎn)基金按男方參加社會(huì)統(tǒng)籌當(dāng)?shù)仄髽I(yè)職工上一年度月平均工資給予一個(gè)月的生育補(bǔ)助費(fèi)。更多2015哈爾濱生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件、范圍、標(biāo)準(zhǔn)及流程解讀詳見下文。
二、哈爾濱生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程：
生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程，是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等費(fèi)用，男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼，向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷的一個(gè)程序。
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;
2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
三、哈爾濱生育保險(xiǎn)報(bào)銷資料：
《結(jié)婚證》原件一份、復(fù)印件兩份,生育服務(wù)證原件》(外地戶口參加生育保險(xiǎn)的職工，最好提供北京的生育服務(wù)證，如果不能提供，則需要提供外地正規(guī)的生育服務(wù)證)一份、復(fù)印件兩份;《出生醫(yī)學(xué)證明》原件一份、復(fù)印件兩份，《醫(yī)療藍(lán)本》原件一份、復(fù)印件兩份，醫(yī)院開具的《診斷證明書》原件一份、復(fù)印件兩份，所有醫(yī)院的單據(jù)原件，《生育報(bào)銷審批表》兩份，加蓋公章。
醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件;
醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件;
與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
《計(jì)生證明》原件和復(fù)印件或《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件。
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