醫(yī)療保險(xiǎn)制度的執(zhí)行主要是為了減輕參保人看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，保證人人有錢看病，人人看得起病。但不是任何項(xiàng)目都可以納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有一定的限制。那么如何辦理合肥市居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷？下文請繼續(xù)關(guān)注卡寶寶小編詳細(xì)介紹。
一、合肥市居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例：
住院報(bào)銷：參保人員在合肥市三級、二級、一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別為60%、70%、80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎(chǔ)上再提高10%。
特殊病門診：經(jīng)申請確認(rèn)后，享受每月限額下60%至80%的報(bào)銷待遇。
普通門診：單次就醫(yī)費(fèi)最高報(bào)銷限額為40元。一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷限額為160元，其中：男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報(bào)銷限額為240元。
二、合肥市居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項(xiàng)目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍：
1.住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;
2.急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;
3.符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;
4.符合規(guī)定的其他費(fèi)用
三、合肥市居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件：
個(gè)人首次參保連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月后開始享受醫(yī)保待遇;
失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間或在失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)完后60日內(nèi)參加(接續(xù))醫(yī)保的，自繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇。
四、合肥市居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)：
(一)本地住院報(bào)銷
1.參保人員應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，持醫(yī)?？?暫未拿到醫(yī)?？沙稚矸葑C或戶口簿)住院的醫(yī)療費(fèi)出院時(shí)可以在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算窗口直接結(jié)算
2.不在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或住院的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷。
(二)異地住院報(bào)銷
1、參保人員患病在本市三級醫(yī)院(或?qū)？漆t(yī)院)難確診或無治療手段的，可申請轉(zhuǎn)往異地住院診治。
2、異地轉(zhuǎn)院須填申請表，經(jīng)我市三級以上定點(diǎn)醫(yī)院簽署意見，報(bào)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案后轉(zhuǎn)入異地治療。
3、參保人員在異地突發(fā)疾病確需住院的應(yīng)在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，在入院后3日內(nèi)向市醫(yī)保中心電話備案。
4、轉(zhuǎn)院及異地急診醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人支付，在出院后一個(gè)月內(nèi)到市醫(yī)保中心報(bào)銷。
五、合肥市居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷材料：
轉(zhuǎn)院審批表;住院費(fèi)用明細(xì)清單;發(fā)票單據(jù);出院小結(jié)。
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